別記様式(第8条関係)
推薦調書
　　　工事(委託)番号　　　　　　　　第　　　号
　　　工事(業務)名　　　　　　　　　　　　　　　　　　工事(委託業務)	発注金額に対する標準等級	一般競争　　　　　　　類	
	設計金額	円	指名競争　　　A　　　　B　　　　C　　　　D	
　　　工事(委託)場所　　　北茨城市　　　町　　　　地区	工事等種別	土木　建築　舗装　大工　左官　とび・土工・コンクリート　石　屋根　電気　管　タイル・れんが・ブロック　鋼構造物　鉄筋　しゅんせつ　板金　ガラス　塗装　防水　内装仕上　機械器具設置　熱絶縁　電気通信　造園　さく井　建具　水道施設　消防施設　清掃施設　解体　委託　その他(　　　　　　　　　　)	
　　　推薦年月日　　　　　　　年　　月　　日

　　　職氏名			
格付等級	受付番号	指名推薦業者名	会社又は営業所等の所在地	信用度	不誠実な行為の有無	工事成績	手持ち工事の状況	技術者の状況及び技術的適正	その他の理由(随意契約)	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	運用基準	1　第2条　(1)　(2)　(3)　：特技　経験
2　第3条　(1)　(2)　(3)　：緊急
3　第4条　(1)　(2)　(3)　：継続　交錯
4　第5条　(1)　(2)　　　 ：付近　工法
5　第6条	
　	　	　	　	　	　	　	　	　			
　	　	　	　	　	　	　	　	　			
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　第2～6条の概要及び上記以外の理由	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	参考事項
(1～5の理由のとき)	1　前工事番号及び工事名

2　前工事請負額　　　　　　　　　千円
3　経費節減率　　　　　　　　　　　％	
委員	副市長	総務部長	環境産業部長	都市建設部長	水道部長	合議	総務課長	決定年月日
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								契約
1　入札　2　随契