様式第34号(第24条関係)
番　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　(宛先)北茨城市長

事業実施主体の長　　　　　　　　　　　　　

市営住宅(社会福祉事業等の)使用申請書

　標記のことについて、北茨城市営住宅設置及び管理に関する条例第45条第1項の規定に基づき下記により申請します。

記

1　使用住宅

2　使用目的

3　使用期間

4　事業実施計画の概要(過去の実績についても記載すること。)

5　事業実施主体(法人)の概要