様式第4号(第8条関係)
年　　月　　日　　
　
　　北茨城市長　　　　様
　
設置者　住所　北茨城市　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
　
　
生ごみ処理容器等設置事業実績報告書
　
　
　　　　　年　　月　　日付で補助金の交付決定のあった生ごみ処理容器等設置事業について、次のとおり実施したのでその実績を報告します。
　
　
記
　
　
1　補助金交付決定額　　　　金　　　　　　円
2　補助対象処理容器等の名称
3　補助対象基数　　　　　　　　　　　　　基
4　事業完了年月日　　　　　　年　　月　　日