様式第2号(第2条関係)

危険物仮貯蔵(仮取扱)承認書

第　　～　　号　　

申請者　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付で申請のあった危険物仮貯蔵所等については、消防法第10条1項ただし書の規定により、下記のとおり承認する。
　　　　　　　年　　月　　日

北茨城市消防長　　　　　　　　　　　　印　　

記
貯蔵取扱の区分	貯蔵取扱	
仮貯蔵等の場所	　北茨城市	
危険物の類、品名及び最大数量	　種類　　　　第　　石油類　　　　　l
　指定数量の　　　　倍	
位置、構造及び設備	　申請書のとおり	
貯蔵、取扱の期間	　　　　　　年　　　月　　　日から
(10日間)　　　　　
　　　　　　年　　　月　　　日まで	
危険物取扱主任者