様式第9号(第5条関係)
完成検査済証
製造所等の別	　	貯蔵所又は取扱所の区分	　	
設置者	住所	　	
	氏名	　	
設置場所	　	
設置又は変更の許可年月日及び許可番号	年　　月　　日　　　第　　　　号　	
備考	　	
　　設置又は変更の完成検査番号　第　　　　号

　　　　　　年　　月　　日

北茨城市長　　　　　　　　　　印　　	
備考　1　この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。
　　　2　この完成検査済証は、移動タンク貯蔵所以外の製造所等に用いるものであること。
　　　3　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。