様式第13号(第17条関係)
課(単位千円)
歳出予算配当申請書(配当決定通知書)

　　　　　年度　四半期　予算執行計画書　会計	市長	副市長	会計管理者	部長	財政課	主管	
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科目	予算現額
(A)	配当済額
(B)	執行済(見込)額　　(C)	(A－B)	執行予定額　　(E)	(E)の内訳	執行決定額	備考	
款	項	目	事業名	節	細節									
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(特定財源の伴うものについては財源内訳表を添付すること)